Элицея ку-таб в таблетках, диспергируемых в полости рта - антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина с высокой аффинностью к первичному месту связывания. Эсциталопрам также связывается с аллостерическим местом связывания белка-транспортера, с аффинностью меньшей в тысячу раз. Аллостерическая модуляция белка-транспортера усиливает связывание эсциталопрама в первичном месте связывания, что приводит к более полному ингибированию обратного захвата серотонина. Эсциталопрам не имеет совсем или имеет очень слабую способность связываться с рядом рецепторов, включая: серотониновые 5-HT1-А, 5-НТ2 рецепторы, дофаминовые D1 и D2 рецепторы,альфа-1, альфа-2, бетта-адренорецепторы, Н1-гистаминовые, м-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиоидные рецепторы.

Эсциталопрам

Таблетки для рассасывания

Эсциталопрама оксалат 12,78 мг (эквивалентно эсциталоираму 10,00 мг).Вспомогательные вещества: полакрилин калия 23,51 мг, лактозы моногидрат 117,87 мг, целлюлоза микрокристаллическая 57,50 мг, кроскармеллоза натрия 6,60 мг, ацесульфам калия\00092,20 мг неогесперидин-дигидрохалкон\00090,20 мг, ароматизатор мяты перечной 1,10 мг, стеарат магния 2,20 мг.Ароматизатор мяты перечной содержит: мальто декстрин (кукурузный) 71.0 %, крахмал модифицированный (кукурузный) 2.5 %, мяты полевой листьев масло 26,0 %, нулегон 0,5 %.

Депрессия, панические расстройства (в т.ч. с агорафобией). Биполярное аффективное расстройство. Депрессивный эпизод. Рекуррентное депрессивное расстройство. Фобические тревожные расстройства (в т.ч. агорафобия, социальные фобии). Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]. Смешанное тревожное и депрессивное расстройство.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Принимают внутрь, независимо от приема пищи. В зависимости от показаний разовая доза - 10-20 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг. Длительность лечения - несколько месяцев. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 нед. для того, чтобы избежать возникновения синдрома "отмены".Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуемая доза - 5 мг/сут, максимальная суточная доза - 10 мг.При нарушении функции печени рекомендуемая начальная в течение первых 2 нед. лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.Для пациентов со слабой активностью изофермента CYP2С19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед. лечения - 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Со стороны нервной системы: головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия), галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита, диарея, запор, изменение показателей функции печени.Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.Со стороны эндокринной системы: снижение секреции АДГ, галакторея.Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин).Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, экхимозы, пурпура, повышенное потоотделение.Аллергические реакции: ангионевротический отек, анафилактические реакции.Со стороны обмена веществ: гипонатриемия, гипертермия.Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.Прочие: синуситы, синдром "отмены" (головокружение, головные боли и тошнота).

При одновременном применении с ингибиторами МАО повышается риск развития серотонинового синдрома и серьезных побочных реакций.Совместное применение с серотонинергическими средствами (в т.ч. с трамадолом, триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома.При одновременном применении с препаратами, снижающими порог судорожной готовности, повышает риск развития судорог.Эсциталопрам усиливает эффекты триптофана и препаратов лития, повышает токсичность препаратов зверобоя, эффекты лекарственных средств, влияющих на свертывание крови (необходим контроль показателей свертывания крови).Препараты, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP2С19 (в т.ч. омепразол), а также являющиеся сильными ингибиторами CYPЗА4 и CYP2D6 (в т.ч. флекаинид, пропафенон, метопролол, дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин, рисперидон, тиоридазин, галоперидол), повышают концентрацию эсциталопрама в плазме крови.Эсциталопрам повышает концентрацию в плазме дезипрамина и метопролола в 2 раза.

Противопоказания к применению: одновременный прием ингибиторов МАО, детский и подростковый возраст до 15 лет, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к эсциталопраму.Применение при нарушениях функции печени: состорожностью следует применять при циррозе печени. Применение при нарушениях функции почек: с осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин).Применение у детей: противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15лет.Применение у пожилых пациентов: с осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.Особые указания:C осторожностью следует применять у пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин), гипоманей, манией, при фармакологически неконтролируемой эпилепсии, при депрессии с суицидальными попытками, сахарном диабете, у пациентов пожилого возраста, при циррозе печени, при склонности к кровотечениям, одновременно с приемом лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности, вызывающих гипонатриемию, с этанолом, с препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы CYP2C19.Эсциталопрам следует назначать только через 2 нед. после отмены необратимых ингибиторов МАО и через 24 ч после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО. Неселективные ингибиторы МАО можно назначать не ранее чем через 7 дней после отмены эсциталопрама.У некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения эсциталопрамом может наблюдаться усиление тревоги, которая исчезает обычно в течение последующих 2 нед. лечения. Чтобы уменьшить вероятность возникновения тревоги, рекомендуется использовать низкие начальные дозы.Следует отменить эсциталопрам в случае развития эпилептических припадков или их учащении при фармакологически неконтролируемой эпилепсии.При развитии маниакального состояния эсциталопрам следует отменить.Эсциталопрам способен повышать концентрацию глюкозы в крови при сахарном диабете, что может потребовать коррекции доз гипогликемических препаратов.Клинический опыт применения эсциталопрама свидетельствует о возможном увеличении риска реализации суицидальных попыток в первые недели терапии, в связи с чем очень важно осуществлять тщательное наблюдение за пациентами в этот период.Гипонатриемия, связанная со снижением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при его отмене.При развитии серотонинового синдрома эсциталопрам следует немедленно отменить и назначить симптоматическое лечение.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВ период лечения пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Да